一、什麼是「一般功能人工水晶體」?
三焦點人工水晶體是依照人體眼球內水晶體之屈光特性,利用合成塑脂(PMMA)、矽質(Silicone)或壓克力(Acrylic)等材質,合成具有屈光特性之人工水晶體,用以取代原有水晶體之屈光聚焦功能,幫助影像投射聚焦於視網膜,以恢復患者之視力。在臨床上運用已有數十年的歷史。(註)
白內障是指人體眼球內之水晶體發生混濁現象,導致光線無法穿透水晶體,影像無法聚焦於視網膜,於是患眼視力下降。白內障的治療方法,是採用手術將混濁之水晶體移除,置入人工水晶體,取代原有之屈光聚焦功能,使患眼恢復視力。(註)
保險對象如合乎健保規定白內障手術之使用規範者,其所使用之一般功能人工水晶體已納入健保給付。目前健保給付之一般功能人工水晶體,可上健保局全球資訊網 http://www.nhi.gov.tw 查詢。
一般功能人工水晶體具有良好的長期穩定性,且經國內眼科醫師長達二十年的使用經驗,已足敷百分之九十以上白內障病患使用。
二、什麼是特殊功能人工水晶體?
(一)人工水晶體除了最基本的屈光聚焦功能外,因應視覺品質(影像不清)及病患可視範圍(遠、中、近距離)的要求愈來愈高,已有多種功能之設計,以新的技術,改善人工水晶體材質及設計,能提供更新、更高的視覺功能,可以讓患者在術後享受更佳之視覺品質。(註)
(二)特殊功能人工水晶體與一般功能人工水晶體的最大差異為:
「光學設計」進步所帶來的視覺品質改善(增加視覺敏感度、改善水晶體調節能力,同時提供遠、中、近距離視力)。
材料生物相容性更佳,減少復發型白內障的比率。
植入特殊功能人工水晶體所需標準較高(不是每位白內障病患均適用),需更精密的手術前評估及手術技術。
一般功能人工水晶體除了費用較低廉外,在某些情況下(如水晶體後囊破裂、玻璃體切除)也有它的使用適應症及安全性。
三、為什麼無法全額給付使用「特殊功能人工水晶體」之費用?
目前健保給付之一般功能人工水晶體,為合成塑脂 ( PMMA ) 、矽質 ( Silicone ) 或壓克力 ( Acrylic ) 等製成,以手術成功植入後可提供很好的屈光聚焦功能,患者術後視力復原的狀況良好且有良好的長期穩定性,國內眼科醫師使用經驗超過二十年,已足敷一般狀況 ( 百分之九十以上白內障病患 ) 使用。
但部分在生活或工作上有較高要求的患者往往希望使用特殊功能人工水晶體,在健保財源有限的情形下,特殊功能人工水晶體之費用難以列入健保給付;依目前情況,保險對象 ( 或其家屬 ) 如果希望使用,必須全數自費。健保局為減輕保險對象的負擔以及考量給付的公平性,同意給予部分給付。
四、健保如何部分給付特殊功能人工水晶體之費用?
查白內障手術訂有使用規範,故如符合該使用規範者,其所使用之一般功能人工水晶體已納入給付,保險對象經醫師詳細說明並充分瞭解後,如自願選用特殊功能人工水晶體者,為減少保險對象之負擔,由健保局依一般功能人工水晶體 2744元支付,超過部分,則由保險對象自行負擔 (醫療院所施行手術時所需之植入器及滅菌卡匣等材料均已含括於相關費用內。除特殊功能人工水晶體差額外,其他均不得另行收費) 。故不論使用一般功能或特殊功能人工水晶體,健保均已給付「水晶體囊內 ( 外 ) 摘除術及人工水晶體置入術」之 20,665 元 ~ 24,815 元。
五、醫療院所應告知保險對象哪些事項?
醫療院所應於實施手術前充分告知保險對象或家屬使用之原因、須自行負擔金額、一般功能人工水晶體及特殊功能人工水晶體之廠牌及產品性質(含禁忌症等)後,填寫同書(格式如附件),一份交由保險對象保留,另一份則保留於病歷中。
白內障心得分享
我是瑞光眼科的醫護人員,也是最優先享用三焦點的好處,在還沒有手術的我,因老花的困擾讓我無法適應要戴著老花眼鏡上班,就在當時恰巧有推進了三焦點的人工水晶體,因此我主動請教黃維仁醫師,告訴黃醫師我不想戴老花眼鏡,我想手術能夠遠、中、近、都清楚。
於是就由黃維仁醫師詳細評估,終於在107年2月27日手術植入三焦點人工水晶體,待3月中旬再手術另一眼,手術很順利的過了一個禮拜我很開心,才短短術後幾天就很清楚,真如神話般的神奇讓我如此清晰明亮實在太棒了,手術前老花的問題讓我相當困擾和不方便,而今術後再也沒老花的煩惱了,在此感謝黃維仁醫師幫我手術解決了老花的困擾。謝謝!
術後保養注意事項
※在第一眼手術後,兩眼有視物不平衡情形,此為正常現,多數患者在第二眼手術後即可改善。
※術後初期部分患者會有些微光暈的情形,多數患者會在 3~6 個月內改善。
※看近物閱讀時,光線應充足,以提供清晰的影像,減少眼睛的疲勞。
※看近物閱讀或使用電腦的遠近距離,需要時間來適應調整,請勿著急。
※據本眼科中心及美國著名眼科中心的研究統計,兩眼植入新型多焦點人工水晶體的患有 90% 以上從此不需要再戴任何眼鏡。